1. sz. Melléklet
Nyilatkozat egyházközségi tagságról
Alulírott ezennel nyilatkozom arról, hogy a Rábaszentandrási Evangélikus Egyházközség tagja kívánok lenni. Ismerem az evangélikus egyház alapvető tanítását, és azzal egyetértek. Hozzájárulok, hogy az alábbiakban feltüntetett adataimat az Egyházközség a személyes adatok védelméről szóló 1992. évi LXIII. törvény figyelembevételével nyilvántartsa és kezelje mindaddig, amíg egyháztagságom törlését nem kérem. Tudomásul veszem, hogy az anyakönyvezéshez szükséges adatok nem törölhetőek.
1.1. Név: ....................................................... 1.2. felekezet: .......................................................
1.3. Születési név: ................................................... 1.4. Édesanyja neve: ......................................................
2.1. Születés helye:
......................................................., 2.2. ideje: .......................................................
3.1. Lakcím: ......................................................................................
4.1. Keresztelés helye*: ..................................................., 4.2. ideje*: .......................................................
5.1. Konfirmáció helye*: ..................................................., 5.2. ideje*: .......................................................
Kelt: ….....................................................
..............................................................
aláírás
(kiskorú esetén szülő aláírása)
Az Egyházközség a kezelt adatokat az érintett előzetes hozzájárulása nélkül nem adja át harmadik félnek.
*: kötelező megadni a választói névjegyzékbe vételhez
A Lelkészi Hivatal tölti ki:
Beérkezés dátuma: ..............................................
….................................................................